דחו את תביעת הסיעוד שלכם? אמרו "הוא לא מספיק תלוי בזולת"? הוא לא עונה על ההגדרה "תשוש נפש"?
אנחנו כאן כדי לעזור. זו לא המילה האחרונה.
ככל שאדם מתבגר או מתמודד עם מצב רפואי קשה – הצורך בעזרה יומיומית הופך למציאות. בדיוק לשם כך קיימת פוליסת הביטוח הסיעודי: כדי לאפשר חיים בכבוד גם כשאין יכולת לתפקד לבד.
אבל בפועל, רוב תביעות הסיעוד נדחות. חברות הביטוח דורשות מסמכים, מקיימות בדיקות מעמיקות – ולעיתים קובעות שהמבוטח "לא מספיק סיעודי" לפי הקריטריונים.
כאן אנחנו נכנסים לתמונה – כדי להוכיח את המצב האמיתי ולהחזיר את הזכויות שמגיעות.
אדם ייחשב כסיעודי לפי הפוליסה אם הוא:
*** גם מבוטחים דרך קופות חולים (כללית, מכבי, מאוחדת, לאומית) – זכאים לפיצוי במסגרת ביטוח סיעוד קבוצתי. ***
⚠️ דחייה אינה סוף פסוק. ברוב המקרים ניתן להגיש ערעור – ולעיתים אפילו להגיש תביעה משפטית ולזכות.
👵 אנחנו יודעים כמה זה קשה – ולכן פועלים מהר, ברגישות וללא בירוקרטיה מיותרת.
קשיש בן 83, לאחר אירוע מוחי, דחו לו את התביעה
חברת הביטוח טענה כי המבוטח מסוגל לבצע את הפעולות לבד. לאחר פנייה למשרדנו, הוגשה חוות דעת סיעודית נגדית, תועדה ירידה תפקודית משמעותית וניהול תקיף של ההליך – בסופו של דבר הלקוח קיבל קצבה חודשית של 5,200 ש"ח למשך 60 חודשים (סה"כ כ-312,000 ש"ח).
בוא נבדוק את הזכאות – בלי התחייבות
